의료급여 1종 2종 차이점｜혜택과 조건 한눈에 비교하기

같은 의료급여라도 1종과 2종은 입원비와 외래 진료비 부담이 꽤 차이 납니다.

1종과 2종은 본인이 고르는 것이 아니라 가구에 일할 수 있는 사람이 있는지, 어떤 질환이나 자격이 있는지로 정해집니다.

조건과 혜택, 실제 병원비 차이, 2종에서 1종으로 바뀌는 경우까지 차례로 비교해 보세요.

📌 바쁘신 분들을 위한 3줄 핵심 요약

조건: 근로능력 없는 가구·중증질환 등록자는 1종, 그 외 수급 가구는 2종

입원: 1종은 본인부담 없음, 2종은 10%

외래: 1종 1,000~2,000원 정액, 2종 의원 1,000원·병원 이상 15%

이 글에서 바로 확인할 내용

1. 의료급여 1종 2종 차이점, 조건부터 다릅니다

의료급여는 기초생활보장 수급자 등 저소득층의 의료비를 국가가 지원하는 제도입니다. 이 가운데 근로능력이 없는 가구나 특정 질환·자격이 있는 사람은 1종, 나머지 수급 가구는 2종으로 나뉩니다.

구분	1종 수급권자	2종 수급권자
기초생활수급자	근로무능력 가구, 시설 수급자	1종에 해당하지 않는 수급 가구
질환 등록자	결핵·희귀난치성질환·중증질환(암·중증화상) 등록자	해당 없음
타법 적용자	이재민, 국가유공자, 북한이탈주민, 18세 미만 입양아동, 노숙인 등	타법 대상 중 1종이 아닌 가구원
기타	행려환자	–

💡 근로무능력 가구란 이런 집이에요

가구원 모두가 18세 미만, 65세 이상, 중증장애인, 질병·부상으로 일할 수 없는 사람처럼 근로능력이 없는 사람으로만 구성된 가구를 말합니다. 65세 이상 부부만 사는 수급 가구라면 대부분 1종에 해당합니다.

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의료급여 말고도 수급자가 받을 수 있는 혜택은 따로 정리해 두었습니다.

2. 의료급여 1종 2종 혜택, 본인부담금 비교

의료급여는 건강보험 요양급여 기준의 급여 항목을 지원하는 것이 원칙입니다. 그래서 같은 진료라도 1종은 거의 정액, 2종은 일부 비율을 냅니다.

📊 본인부담금 한눈에 보기

구분	의원 (1차)	병원·종합병원 (2차)	상급종합병원 (3차)	약국
1종 입원	없음	없음	없음	–
1종 외래	1,000원	1,500원	2,000원	500원
2종 입원	10%	10%	10%	–
2종 외래	1,000원	15%	15%	500원

※ 보건복지부 의료급여 안내 기준. 경증질환으로 종합병원 이상을 이용하면 약국 본인부담이 약제비 총액의 3%로 바뀝니다.

💰 진료비 3만 원이면 실제로 얼마 낼까

병원(2차)에서 외래 진료비가 3만 원 나왔다면 1종은 1,500원, 2종은 15%인 4,500원을 냅니다. 입원 진료비가 100만 원이라면 1종은 급여 항목 본인부담이 없고, 2종은 10%인 10만 원을 냅니다(비급여·식대 등은 별도).

🛡️ 본인부담이 커지면 국가가 더 지원해요

제도	1종	2종
본인부담 보상제	30일간 2만 원 초과분의 50%	30일간 20만 원 초과분의 50%
본인부담 상한제	30일간 5만 원 초과분 전액	연간 80만 원 초과분 전액 (요양병원 240일 초과 입원 시 120만 원)

복지부 의료급여 안내 보기

3. 의료급여 1종 조건과 2종 조건, 수급자 선정 기준

1종이든 2종이든 먼저 의료급여 수급자로 선정되어야 합니다. 기초생활보장 의료급여는 가구의 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하일 때 받을 수 있습니다.

가구원 수	2026년 선정기준 (월)	2027년 선정기준 (월)
1인	1,025,695원	1,094,417원
4인	2,597,895원	2,771,954원

2027년 기준 중위소득이 6.7% 오르면서 의료급여 선정기준도 함께 올라갑니다. 2026년에 소득이 조금 넘어 탈락했다면 2027년 기준으로 다시 확인해 볼 만합니다. 2026년 1월부터는 부양의무자 소득 일부를 수급자 소득으로 보던 ‘부양비’도 폐지됐지만, 부양의무자 기준 자체는 아직 적용됩니다.

2027 기준중위소득 확인하기

🚨 의뢰서 없이 큰 병원부터 가면 전액 본인부담이에요

의료급여는 의원·보건소(1차) → 병원·종합병원(2차) → 상급종합병원(3차) 순서로 이용해야 합니다. 의료급여 의뢰서 없이 2·3차 병원을 바로 이용하면 진료비 전액을 본인이 내야 할 수 있으니, 응급 상황이 아니라면 동네 의원부터 들르세요.